深圳新聞網2024年4月23日訊（記者 劉夢婷 通訊員 李艾琳 樊友文）今年年初，黎女士術后第一次回到中山大學附屬第七醫院（以下簡稱中山七院）檢查恢復情況?；叵肫鸫蟀肽陙砼c胰腺癌這個“癌王”艱難斗爭的經歷，她慶幸地感嘆：“治療很成功，我很幸運?！?/span>
全身金黃，尿液像濃茶，抓痕泛黃
今年40歲的黎女士來深圳打拼多年。2023年6月，黎女士突然發現自己全身金黃，尿液也像濃茶一樣。不僅如此，她有時撓癢發現抓痕不是一般的紅色，而是泛著微微的黃色。
在中山七院經過一系列檢查后，黎女士確診了“癌王”——胰腺癌。由于腫瘤侵犯堵住了膽管，所以她身上才出現了黃疸。她感覺像被下了“死亡通知書”，世界一瞬間崩塌了。
黎女士開始懊悔平時飲食作息不規律：“經常下午6點多吃一頓飯，晚上10點多又吃一頓飯，然后倒頭就睡?！?/p>
事業正如日中天的她不得不辭掉工作。2023年6月30日，她在中山七院辦理了住院手續，全身心投入抗癌的漫漫長路。
黃疸退卻，食欲好轉，歸功于一杯特殊“飲料”
在中山七院普通外科，湯地醫生組織科內討論，針對黎女士的具體情況，為她量身定制了治療方案。而治療的第一步就讓黎女士望而卻步。
“加點葡萄糖，喝下去?！边@一天，醫生為黎女士膽管穿刺引流后，遞給黎女士一杯過濾后的膽汁。黎女士面露難色，但她還是捏著鼻子一口悶下去。
“由于膽管被腫瘤堵住，膽汁分泌后無法排進腸道。我們經常會通過這種方式，讓患者重新喝下自己的膽汁，退去黃疸的同時，保證人體正常消化營養物質?！睖亟忉尩?。
此后4個多月里，黎女士每日都要喝下這杯特殊的“飲料”，她的黃疸漸漸好轉。由于膽汁的輔助消化作用，黎女士的食欲也越來越好。
過濾后可以食用的膽汁
新輔助化療，盡早殺滅看不見的轉移細胞
“什么時候能手術？”黎女士的丈夫十分心急，想讓醫生盡早實施手術。
手術切除是胰腺癌首選治療方案。但黎女士的術前CT檢查提示腫瘤邊緣緊貼門靜脈，有可能已經侵犯了這條血管，直接手術預計需要進行血管切除和重建，手術風險較大。
為此，湯地團隊決定為黎女士實施“新輔助化療”，等腫瘤退縮后，再進行根治性切除手術。
新輔助化療（neoadjuvant chemotherapy）是指在實施局部治療方法（如手術或放療）前所做的通常為2－4次的全身化療。這種化療的主要目的是縮小腫塊、早殺滅看不見的轉移細胞，從而有利于后續的手術、放療等治療。
新輔助化療特別適用于某些中期腫瘤患者，通過化療先使腫瘤縮小，再通過手術或放療等治療方法以期治愈腫瘤。在卵巢癌、骨及軟組織肉瘤、直腸癌、膀胱癌、乳腺癌和非小細胞肺癌等病癥中，都有新輔助化療的成功應用。
此外，新輔助化療還有一些其他作用，如提高手術切除率、保全器官功能，以及幫助進行體內藥物敏感試驗，從而判斷后續化療藥物對腫瘤的療效。
新輔助化療前CT
新輔助化療后腫瘤明顯縮小
經過3個療程的新輔助化療后，黎女士胰腺上的腫瘤從原來的3cm縮小到1．8cm，腫瘤分期降期（從T2N0M0 IB期降到T1N0M0 IA期），腫瘤標志物顯著降低（CA19－9從299U／L降到30U／L），達到了正常水平。
嚼口香糖，促進腸道蠕動快速康復
最后一次化療的4周后，經過評估，湯地團隊認為黎女士的情況已經可以進行手術了。聽到這個消息后，黎女士臉上露出久違的笑容。
由于腫瘤長在胰頭部位置，切除此部位的腫瘤通常需行Whipple手術（根治性胰十二指腸切除術）。切除范圍包括胰頭、十二指腸、膽囊、膽總管、大部分的胃，然后進行膽腸、胰腸、胃腸的消化道重建。該手術難度較大，尤其對于切除后的胰腸、膽腸吻合，容易受到胰腺質地、胰管粗細及膽管粗細的影響而導致吻合口瘺或者狹窄形成，需要術者依照病人的實際情況選擇不同的吻合方式，十分考驗醫生的手術功力。
手術示意圖
2023年11月1日，黎女士按計劃完成了手術。雖然手術復雜，手術風險高，術后并發癥多，但黎女士的手術非常成功，術后康復也非常順利，沒有出現感染、出血等并發癥。由于進行了消化道重建，術后黎女士腸道功能恢復需要一段時間，為加速術后恢復，在醫生建議下她經常嚼口香糖，促進腸道蠕動。很快，她便可以開始正常由口進食。
由于術前的新輔助化療方案對黎女士的腫瘤治療效果很好，如今黎女士術后繼續接受同樣方案的化療鞏固療效，復查結果均未見復發。
胰腺癌是一種起源于胰腺導管上皮及腺泡細胞的惡性腫瘤，被醫學界稱為“癌中之王”。其發病原因尚未十分明晰，但是研究表明，長期吸煙、不良的飲食習慣、體脂指數過高和胰腺的慢性損害等因素可能會增加胰腺癌的風險。
胰腺癌的癥狀一般在疾病進入晚期時才顯現，因此又被稱為“沉默的殺手”，常見癥狀包括黃疸、消瘦，以及腹部不適或疼痛。
治療胰腺癌的方法包括手術、化療、放療、介入治療和支持治療。對于已經確診的病例，醫生需根據患者的身體狀況、腫瘤部位和大小等多種因素，制定個體化的綜合治療方案。